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长沙出台“史上最严”工伤医疗监管举措 协议机构涉欺诈骗保将终止协议且3年不续签

文章作者:来源:www.sroccoqi.cn时间:2019-09-23



长沙出台协议史上“最严”工伤医疗监管办法,涉及骗保的机构将终止协议,3年内不再续保

长沙出台史上“最严”工伤医疗监管办法

协议代理机构将中止协议,并在3年内不再续签合同

华生在线8月26日讯今天,记者从长沙市工伤保险服务中心获悉,该中心向各区县劳动保险经办机构和医疗机构(康复、辅助器具、药房)下发了《关于进一步加强工伤医疗监管工作的通知》)(以下简称《通知》),整顿规范工伤保险协议的医疗机构医疗行为,严厉打击工伤保险领域欺诈行为。此举标志着长沙出台了“最严厉”的工伤医疗监管措施。

根据《通知》规定,长沙市将加强对新协议和续签协议的资格审批,允许工伤保险协议机构进关续签,并接受省、市人民、医疗保险等行政部门的监管。CE、健康与健康、药品监管、价格和市场监管。对被处罚的医疗机构,要在换届和换届中充分考虑,情节严重,涉及骗保的取消和换届。

完善工伤医疗监管制度,引进《工伤保险协议医疗机构管理办法》,细化医疗管理标准,加强成本审核,加强信息监管,逐步建立区、县(市)联动监管机制。加强对24小时住院、入院标准、28天复诊指征、转非协议医疗机构、康复理疗实施卡签字制度等细节的监管,纳入协议和日常监管。锡安工作。

如果医疗(康复)组织发生以下严重违规行为,处理机构将单方面终止协议,并且不会在3年内续签协议:通过伪造医疗文件,金融工具或凭证,虚假医疗服务“假住院,假寻求诈骗工伤保险基金;协助非工伤工人在约定的医疗机构冒充门诊或住院;协助有工伤的工人发放药品兑现,从而服用非法工作,如工伤保险基金;虚构医疗服务,虚假记录医疗费用;撤销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》;拒绝,阻挠或不配合监督检查工作,情节严重;其他欺诈行为,其他严重后果或重大影响违约。

此外,如果协议零售药店和协议辅助设备配置机构存在欺诈性欺诈等严重违规行为,处理机构将单方面终止协议,并且不会在3年内续签协议。

09: 13

来源:新华网

长沙在协议史上发布了“最严格”的工伤医疗监管措施,涉及欺诈性保险的代理机构将终止协议,不再续约3年

长沙发布了历史上“最严格”的工伤医疗监管措施

协议机构将暂停协议,并且不会续签合同3年

华盛在线8月26日今天,记者从长沙市工伤保险服务中心获悉,该中心向区县(市,区)的劳保机构和医疗机构(康复,辅助器具,药店)发出《关于进一步加强工伤医疗监管工作的通知》)。 (以下简称《通知》),纠正规范工伤保险协议的医疗机构的医疗行为,严厉打击工伤保险领域的欺诈性欺诈行为。此举标志着长沙“最严格”的工伤医疗监管措施的出台。

根据《通知》,长沙将加强新的和续签协议的资格审批,并允许工伤保险协议机构进入和更新海关,并受省,市人民,医疗保险,卫生等行政部门的管辖。和健康,药物监督,价格和市场监督。受到处罚的医疗机构应当在新的和续展中予以充分考虑,情节严重,涉及欺诈性欺诈保险的注销和更新。

完善工伤医疗监督制度,引入《工伤保险协议医疗机构管理办法》,完善医疗管理标准,加强成本审查,加强信息监管,逐步建立区,县(市)联动监管机制。加强对24小时住院,入院标准,28天再入院指示,转入非协议医疗机构,康复理疗实施卡签名制度等细节的监督,并将其纳入协议和日常监督工作。

如果医疗(康复)组织发生以下严重违规行为,处理机构将单方面终止协议,并且不会在3年内续签协议:通过伪造医疗文件,金融工具或凭证,虚假医疗服务“假住院,假寻求诈骗工伤保险基金;协助非工伤工人在约定的医疗机构冒充门诊或住院;协助有工伤的工人发放药品兑现,从而服用非法工作,如工伤保险基金;虚构医疗服务,虚假记录医疗费用;撤销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》;拒绝,阻挠或不配合监督检查工作,情节严重;其他欺诈行为,其他严重后果或重大影响违约。

此外,如果协议零售药店和协议辅助设备配置机构存在欺诈性欺诈等严重违规行为,处理机构将单方面终止协议,并且不会在3年内续签协议。

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